企業(yè)名稱：                                            

注冊所在地：                                        

許可證編號：                                        

1、經(jīng)對你單位進(jìn)行安全生產(chǎn)條件復(fù)核，發(fā)現(xiàn)你單位存在以下降低安全生產(chǎn)條件現(xiàn)象（記錄安全生產(chǎn)條件復(fù)核過程中發(fā)現(xiàn)的降低安全生產(chǎn)條件行為）：                                              

                                                          。

2、     年 月 日由你單位施工、      擔(dān)任項目經(jīng)理的   

      工程，存在以下違法違規(guī)事實：（記錄符合本《辦法》第36條情形的施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)違法違規(guī)行為，或發(fā)生事故的施工現(xiàn)場違法違規(guī)行為）：                                                

                                                          。

以上事實，違反了             ，依據(jù)               ，本機(jī)關(guān)擬向省建管局提出暫扣（吊銷）你單位安全生產(chǎn)許可證的建議。

 

擬暫扣單位項目負(fù)責(zé)人簽字（企業(yè)負(fù)責(zé)人）簽字：          

 

（公章）

年   月   日

注：本文書一式三份。一份交當(dāng)事人，一份上報省建管局，一份存檔。

 

附件材料：1、責(zé)令停止違法行為通知書

2、建設(shè)行政執(zhí)法調(diào)查筆錄

3、建設(shè)行政執(zhí)法現(xiàn)場勘驗筆錄