根據《勞動和社會保障行政復議辦法》的規定，勞動保障復議機關作出行政復議決定，應當制作行政復議決定書。行政復議決定書應當載明下列事項：

　　（1）申請人的姓名、性別、年齡、工作單位、住址（法人或者其他組織的名稱、地址、法定代表人的姓名、職務）；

　　（2）被申請人的名稱、地址、法定代表人的姓名、職務；

　　（3）申請人的復議請求和理由；

　　（4）勞動保障復議機關認定的事實、理由，適用的法律、法規、規章及其他規范性文件；

　　（5）復議結論；

　　（6）申請人不服復議決定向人民法院起訴的期限；

　　（7）作出復議決定的年、月。日。

　　復議決定書應當加蓋本行政機關的印章。