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當事
人基
本情
況
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個人
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姓名
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性別
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年 齡
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住址
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聯系電話
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單位
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全稱
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法人代表
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聯系電話
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地址
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違
法
事
實
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處
罰
依
據
及
內
容
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告
知
事
項
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1、當事人應當立即停止違法行為或在 日內予以糾正；
2、當事人必須在收到處罰決定書之日起15日內持本決定書到
繳納罰款。逾期不繳納的，每日按罰款數額的3%加處罰款；
3、對本處罰決定不服的，可以在收到本處罰決定書之日起60日內向
或 申請行政復議或者三個月內 人民法院起訴；
4、當事人逾期不申請行政復議也不向人民法院起訴，又不履行處罰決定的，本機關將申請人民法院強制執行。
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執法人員基本情況
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姓名
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水行政主管部門
(印章)
年 月 日
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執法證件號
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當事人簽收
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是否當場執行
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國家煤礦安全監察局行政執法事前公示…應急管理部（安全生產）行政執法事前…某環境保護廳（局）解除先行登記保存…某環境保護廳（局）先行登記保存證據…某環境保護廳（局）調查詢問筆錄某環境保護廳（局）現場檢查（勘察）…
某環境保護廳（局）立案審批表某環境保護廳（局）行政處罰強制執行…案件協查函整改復查意見書重大案件督辦通知書行政處罰集體討論記錄現場處理措施決定書同意分期（延期）繳納罰款通知書行政強制措施決定書先行登記保存證據處理決定書
