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你（單位）尚未履行我部門于 年 月 日對你（單位）作出的行政決定（《 》文號： ），收到本催告書之日起10日內(nèi)，將罰沒款 元、加處罰款 元繳至
并履行下列義務(wù) 。如不履行上述義務(wù)，本部門將依法申請法院強制執(zhí)行。
如你（單位）對此有異議，根據(jù)《中華人民共和國行政強制法》的有關(guān)規(guī)定，
可在收到本催告書之日起10日內(nèi)到
進行陳述和申辯。
當事人簽收： 衛(wèi)生行政部門名稱并蓋章
年 月 日 年 月 日
備注：本通知書一式二聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交當事人。
案件協(xié)查函
