|
工程名稱
|
|
|||||||
|
施工單位
|
|
項目負責人
|
|
|||||
|
分包單位
|
|
分包負責人
|
|
|||||
|
檢查（測）項目
|
檢查（測）結果
|
結論
|
||||||
|
塔吊基礎設計方案
|
|
|
||||||
|
路基允許承載力 KN/m2
|
|
|
||||||
|
鋼筋、預埋件隱蔽驗收記錄
|
|
|
||||||
|
樁驗收記錄
|
|
|
||||||
|
基礎平臺平整度
|
|
|
||||||
|
基礎平臺尺寸
|
|
|
||||||
|
暗溝、防空洞、坑（有、無）
|
|
|
||||||
|
排水溝（有、無）
|
|
|
||||||
|
高壓線（有、無）
|
|
|
||||||
|
混凝土強度（附實驗報告）
|
|
|
||||||
|
驗收結論：
年 月 日
|
||||||||
|
驗
收
人
簽
名
|
總包單位
|
分包單位
|
|
|||||
|
|
|
|
||||||
|
監(jiān)理單位意見：
專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日
|
||||||||
