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工程名稱
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施工單位
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項目負責人
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分包單位
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分包負責人
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安裝單位
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安裝資格情況
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檢測單位
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資質證號
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序號
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檢查項目
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檢查內容與要求
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實測實量實查
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驗 收
結 果
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一
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資
料
部
分
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施工單位有專業資質，作業人員持證上崗
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有施工方案，針對性強，審批手續完備
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有安全操作規程及安全技術交底記錄
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二
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起
重
機
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起重機符合施工方案要求
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經檢測合格
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超高限位器、力矩限制器、臂桿輻度指示器、吊鉤保險裝置符合要求
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三
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起
重
扒
桿
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應符合作業工藝要求
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規格尺寸通過設計計算確定，并經上級技術部門審批
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材料、尺寸及組裝形式符合設計并經檢測合格
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經1.2倍額定荷載試吊確認符合要求
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鋼絲繩、纜風繩、地錨等符合施工方案要求
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檢測結論
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（附檢測報告）
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驗收結論
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驗收人
簽 名
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總包單位
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分包單位
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出租單位
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安裝單位
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年 月 日
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年 月 日
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年 月 日
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年 月 日
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年 月 日
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監理單位意見：
專業監理工程師： 年 月 日
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幕墻節能工程檢驗批施工質量驗收記錄門窗節能工程檢驗批施工質量驗收記錄屋面節能工程檢驗批質量驗收記錄樓（地）面節能工程檢驗批施工質量驗…通風與空調節能工程檢驗批質量驗收記錄空調與供暖系統冷熱源及管網節能工程…配電與照明節能工程檢驗批質量驗收記錄監測與控制節能工程檢驗批質量驗收記錄
