高處作業吊籃作業前安全隱患排查表

表格編號

工程名稱

施工單位

安裝位置編號

租賃單位

型號

備案編號

序號

檢查項目

檢查結果

發現問題及處理情況

1

備案標牌清晰牢固

正常□，不正常□

2

結構有無開焊、明顯變形、嚴重銹蝕，

正常□，不正常□

3

踢腳板、平臺底板完好，有防滑措施

正常□，不正常□

4

提升機構工作正常，無溜滑現象

正常□，不正常□

5

各螺栓、螺母、銷軸、開口銷齊全有效，連接緊固

正常□，不正常□

6

制動器靈敏有效，手動釋放裝置應有效

正常□，不正常□

7

高度限位開關完好有效、擋板齊全

正常□，不正常□

8

安全鎖靈敏可靠，是否在標定有效期內

正常□，不正常□

9

鋼絲繩完好，無斷絲、磨損、扭結、變形。

正常□，不正常□

10

鋼絲繩的固定是否符合要求

正常□，不正常□

11

鋼絲繩重錘齊全、繃緊

正常□，不正常□

12

配重固定牢固，重量及塊數符合要求

正常□，不正常□

13

懸掛機構挑梁外伸長度符合標準，前高后低設置。

正常□，不正常□

14

前支架穩定，與支撐面保持垂直。

正常□，不正常□

15

電線、電纜有無破損，不拖地

正常□，不正常□

16

操作開關完好、有效

正常□，不正常□

17

緊急斷電開關有效

正常□，不正常□

18

獨立設置保險繩，可靠連接在建筑結構上，鎖繩器完好有效

正常□，不正常□

19

安全帶與安全繩的連接安全鎖扣是否符合靈敏度的安全要求

正常□，不正常□

排查人簽字：

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