設備設施名稱：對輥粉碎機?????? 排查人員：???????? 年? 月? 日
| 排查內容 | |||
| 序號 | 排查項目 | 排查依據 | 排查情況 |
| 1 | 基礎 | 無腐蝕、無變形、焊接牢靠 | |
| 2 | 接地 | 接地體接觸可靠 | |
| 3 | 控制裝置 | 選型正確、指示精確靈敏、完好可用、配置達標 | |
| 4 | 緊急開關 | 選型正確、完好可用 | |
| 5 | 護欄 | 無破損、無變形、焊點完好 | |
| 6 | 護罩 | 完好、無破損 | |
| 9 | 支承支座 | 牢固、齊全、基礎完整、無嚴重裂紋，無不均勻下沉，緊固螺栓完好 | |
| 10 | 皮帶 | 選型正確、完好可用、無拉滑 | |
| 11 | 電機 | 選型正確、線路無破損、完好可用 | |
| 12 | 滾皮 | 選型正確、表面無破損、無異物 | |
| 13 | 投料口 | 螺栓固定牢固、下料閥轉動正常 | |
幕墻節能工程檢驗批施工質量驗收記錄門窗節能工程檢驗批施工質量驗收記錄屋面節能工程檢驗批質量驗收記錄樓（地）面節能工程檢驗批施工質量驗…通風與空調節能工程檢驗批質量驗收記錄空調與供暖系統冷熱源及管網節能工程…配電與照明節能工程檢驗批質量驗收記錄監測與控制節能工程檢驗批質量驗收記錄
