監控負責人

監控人員

監控地點

監控時間

監控交底內容及監控過程記錄:

1、????????? ? 腳手架的拆除是否按施工組織設計要求及規范進行；? ．是　　．否；

2、????????? ? 施工作業人員是否戴好安全帽，系好安全帶，穿好防滑鞋及必要的勞動防護用品；?? ．是　　．否；

3、????????? ? 腳手架在拆除過程中，作業人員是否有酒后作業；　　．有　　．無；

4、????????? ? 腳手架在拆除過程中，作業人員是否有打鬧，戲捉現象；　．有　　．無；

5、????????? ? 腳手架在拆除過程中，未使用的作業工具是否放在工具包內，放置是否可靠；　　．是　　．否；

6、????????? ? 腳手架在拆除過程中，作業區域及作業區域墜落半徑范圍內是否有顯目警告標志；　．有　　．無；墜落半徑范圍內是否有人作業，經過；．有　　．無；

7、????????? ? 腳手架在拆除過程中，拆除的材料是否有在腳手架上亂堆，亂放，．有　　．無；　拆下的材料是否安全運至地面；．是　　．否；

8、????????? ? 腳手架在拆除過程中，作業人員是否做到輕拿輕放，有無亂拋亂放情況；　．有　　．無；

9、????????? ? 腳手架在拆除過程中，遇大風大雨是否停止作業，．是　　．否；拆下的材料放置是否平穩，安全，可靠．是　　．否；

10、?????? ? 整個作業過程中是否有違章作業，違章指揮；　　　．有　　．無；

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　　　監控過程中監控人員不得私自離開監控現場，如有事需離開應電話聯系監控負責人，經同意并安排其他監控人員到場雙方做好現場監控交接后方可離開。

對有違反以上事項時，現場監控人員必須堅決指出并要求立即改正，對不能做到立即改正的要求立即停止施工，并立即上報監控負責人。監控人員因監控不力、私自離開而發生事故的由監控人員負相關責任。

交底人????????????????? 接受交底人:　　　　　　　　年　月　日

監控信息反饋記錄：

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　監控人:???????????? 　　　　　　　接受人： 　　　 　　年?? 月?? 日

處理意見及結果：

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　處理負責人:????????????? 　　　　項目經理:?????????????? 年?? 月?? 日