承建單位：??????????????????????????????????????????????? NO.
單位工程 | 分部工程 | 分項 工程 | ||||||||||
工程部位 | 起止樁號 | 高 程 | ||||||||||
檢查項目 | 設? 計? 值 | 允許偏差 | 檢查情況 | 備注 | ||||||||
主炮孔 | 緩沖孔 | 預裂孔或光爆孔 | 主炮孔 | 緩沖孔 | 預裂孔或光爆孔 | |||||||
鉆孔數 | ||||||||||||
梯段高（m） | ||||||||||||
孔徑（mm） | ||||||||||||
排距（m） | ±0.2 | ±0.2 | ||||||||||
孔距（m） | ±0.2 | ±0.2 | ±0.1 | |||||||||
傾斜度（°） | ±3 | ±1 | ±1 | |||||||||
孔深（m） | -0.2 | 0.2 | +0.05 -0.1 | |||||||||
? 施工單位檢查意見： ? ? ? ? ? ? ? ? 初檢：?????????????????? 復檢：????????????????? 終檢：??????????? 200? 年?? 月?? 日??????? 200? ? 年?? 月?? 日?????? 200? ? 年?? 月?? 日 | ||||||||||||
? 質量檢查意見： ? ? ? ? ? ? ? ? 監理單位：?????????????? 200? 年?? 月?? 日 | ||||||||||||
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