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電力線路工作任務單

　　
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單位                  工作票號              編號             
1.工作負責人
2.小組負責人                      小組名稱         
小組人員                                                 共          人
3 ．工作的線路或設備雙重名稱                                                                                                                                  
4 ．工作任務
工作地點或地段（注明線路名稱、起止桿號）
工作內容
 
 
5 ．計劃工作時間
自     年   月 日 時 分
至     年   月 日 時 分
6 ．注意事項（安全措施，必要時可附頁繪圖說明）
                                                                                                                                                             
工作任務單簽發人簽名                      年   月 日 時 分
小組負責人簽名                            年   月 日 時 分
7 ．確認本工作票 1～6 項，許可工作開始
許可方式
許可人
小組負責人簽名
許可工作的時間
 
 
 
    年   月 日  時 分
8 ．確認小組負責人布置的任務和本施工項目安全措施
小組人員簽名：                                                           
9 ．小組工作于     年   月 日 時 分結束，現場臨時安全措施己拆除，材料、工具已清理完畢，小組人員已全部撤離。
工作終結報告
終結報告方式
許可人簽名
小組負責人簽名
終結報告時間
 
 
 
年   月 日 時 分
備注                                                                                                                                                        
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