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電廠熱力機械工作票

　　
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1.      工作負責人：﹍﹍﹍﹍﹍
2.      工作班人員：﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍
3.      工作內容：﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍
4.      計劃工作期限： ﹍﹍﹍﹍年﹍﹍﹍月﹍﹍﹍日﹍﹍﹍時﹍﹍﹍分開始，
. ﹍﹍﹍﹍年﹍﹍﹍月﹍﹍﹍日﹍﹍﹍時﹍﹍﹍分完結。

 

5. 必須采取的安全措施：
6. 措施執行情況：
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
工作票簽發人：﹍﹍﹍﹍﹍     ﹍﹍﹍﹍年﹍﹍﹍月﹍﹍﹍日

 

7. 運行值班人員補充的安全措施：
8. 補充措施執行情況：
 
 
 
 
 
 
 
 
9.       批準工作結束時間：﹍﹍﹍年﹍﹍月﹍﹍日﹍﹍時﹍﹍分                        . 值長：﹍﹍﹍﹍﹍   .   ﹍﹍﹍﹍年﹍﹍月﹍﹍日﹍﹍時﹍﹍分。
運行班長﹍﹍﹍﹍﹍      ﹍﹍﹍﹍年﹍﹍月﹍﹍日﹍﹍時﹍﹍分。
10.   上述安全措施已全部執行，從﹍﹍﹍﹍年﹍﹍月﹍﹍日﹍﹍時﹍﹍分許可開始工作。        工作許可人：﹍﹍﹍﹍﹍     工作負責人：﹍﹍﹍﹍﹍
11.   確認工作負責人布置的工作任務和安全措施
工作票班組人員簽名：﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍
12.   工作票延期：有效期延長到﹍﹍﹍年﹍﹍月﹍﹍日﹍﹍時﹍﹍﹍分。                   .工作許可人：﹍﹍﹍﹍﹍       工作負責人：﹍﹍﹍﹍﹍

 

13. 檢修設備試運后，工作票所列安全措施已全部執行，可以工作
允許恢復工作時間
工作許可人
工作負責人
月  日  時    分
 
 
14．工作終結：工作人員已全部撤離，現場已清理完畢。全部工作于﹍﹍﹍﹍年﹍﹍﹍月﹍﹍﹍日﹍﹍﹍時﹍﹍﹍分結束。                 
工作許可人：﹍﹍﹍﹍﹍                            工作負責人：﹍﹍﹍﹍﹍
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