變電站二級動火工作票
單位（車間）四川華東電氣集團有限公司 編號04W08002
1.動火工作負責人金國棟 班組電氣一次班
2.動火執行人 江顯勇
3.動火地點及設備名稱音德爾220kV變電站2號主變預留間隔、2號主變一次預留間隔、2號主變二次預留間隔、66kV母聯預留間隔、66kV母線預留間隔
4.動火工作內容（必要時可附頁繪圖說明）
2號主變預留間隔：基礎建設焊接切割，2號主變一次預留間隔：基礎建設焊接切割，2號主變二次預留間隔：基礎建設焊接切割，66kV母聯預留間隔：基礎建設焊接切割，66kV 1母線預留間隔：基礎建設焊接切割
5.動火方式 焊接、切割
動火方式可填寫焊接、切割、打磨、電鉆、使用噴燈等。
6.申請動火時間
自2017年05月18日07時00分至2017年05月22日19時30分
7.（設備管理方）應采取的安全措施
1）工作地點應設專人監護。2）工作前通知檢修班組，清除動火地點易燃物品。3）2號主變預留間隔、2號主變一次預留間隔、2號主變二次預留間隔、66kV母聯預留間隔、66kV1母線預留間隔停電，并按規定做好安全措施，方可進行焊接、切割工作。4）工作前，工作許可人向動火工作負責人和動火執行人交待現場安全措施和注意事項。
8.（動火作業方）應采取的安全措施
1）動火地點放置滅火器二只。2）動火作業前應清除動火現場及周圍易燃物品。3）電焊機等動火作業器具使用前其外殼應可靠接地。4）氧氣瓶、乙炔瓶應垂直并固定放置且放置距離不得小于5米，氣瓶放置應距明火10米以外。5）動火工作間斷或終結后，應清理現場，確認無殘留火種，方可離開。6）動火作業設專人監護，監護人：黃小軍,并安排義務消防員邵明月、趙慶祥。7）全部作業完成后，將氧氣瓶、乙炔瓶搬離作業現場，放在安全區域內。

動火工作票簽發人簽名 簽發日期 年 月 日 時 分
動火工作票簽發人簽名 簽發日期 年 月 日 時 分
消防人員簽名 安監人員簽名
分管生產的領導或技術負責人（總工程師）簽名
9.確認上述安全措施已全部執行
動火工作負責簽名 運維許可人簽名
許可時間 年 月 日 時 分
10.應配備的消防設施和采取的消防措施、安全措施已符合要求。可燃性、易爆氣體含量或粉塵濃度測定合格。
（動火作業方）消防監護人簽名
（動火作業方）安監部門負責人簽名
動火工作負責人簽名 動火執行人簽名
許可動火時間 年 月 日 時 分
11.動火工作終結
動火工作于 年 月 日 時 分結束，材料、工具已清理完畢，現場確無殘留火種，參與動火工作的有關人員已全部撤離，動火工作以結束。
動火執行人簽名 （動火作業方）消防監護人簽名
動火工作負責人簽名 運維許可人簽名
12.備注
（1）對應的檢修工作票編號（如無，填寫“無”）
（2）其他事項