附件3

应急管理装备孵化项目

任务申报书

孵化需求：

需求研提单位：

需求认领单位：

申报日期：

填报须知

一、申报说明

1.申报单位对申报材料的真实性、完整性负责。

2.若同时申报多项任务，请分别填报此申报书。

二、填写说明

1.申报书的内容将作为遴选评审及签订孵化协议的重要依据，申报书的各项填报内容须实事求是、准确完整、层次清晰。

2．申报书表格部分统一用仿宋体小四号字填写。正文部分用仿宋GB2312填写，单倍行距。凡不填写的内容，请用“无”表示。

3.外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩略词，须注明全称。

4.申报书中的单位名称，请填写全称，并与单位公章一致。

一、组队情况

联合孵化团队
需求研提单位	单位名称
牵头负责人
职务/职级
联系方式
需求认领单位	单位名称
单位地址
法定代表人
单位性质	□国有企业 □民营企业 □外资企业 □事业单位 □其他：
负责人
职务/职称
联系方式
专业方向
主要参与人员	姓 名	年 龄	职务/职称	学历学位
孵化概述	（对需求的理解、联合孵化团队优势、预期成果及应用前景等方面简要描述，500字以内）

二、孵化内容

（一）孵化目标及任务分解

1.预期目标

（明确孵化的主要装备、应用场景、预期能够实现的主要性能和关键技术指标等，600字以内）

2.现有装备基础

（主要包括现有装备的基本情况、主要性能和参数指标、产品技术先进性以及应用等情况，提供装备照片，600字以内）

3.优化完善的内容及任务分解

（围绕需求阐述拟孵化装备主要改造、升级任务，拟解决的关键技术问题，并细化分解工作任务，800字以内）

4.进度计划

（按季度详述执行计划，包括实施进度安排、重点节点及相应阶段性预期成果等。500字以内）

（二）考核指标及方法

（提出对应预期目标的考核指标及实战验证的评测方式方法。800字以内）

三、保障措施

（一）职责分工

（主要介绍各参与单位的职责分工情况。600字以内）

（二）组织管理与协调机制

（主要介绍联合孵化团队组织管理方式和协调机制等。600字以内）

（三）资源支撑条件及风险应对

（主要介绍各方资源支撑条件和执行中潜在问题及应对举措。600字以内）

附件：应急管理装备孵化需求认领书（PDF盖章版）