??????? 摘要 目的 規范職業健康監護工作，提高職業健康監護工作的質量, 保護勞動者健康。 方法 結合實際工作中遇到的問題, 提出相應的解決辦法和對策。 結果 職業健康監護方法的改進可提高健康監護質量, 促進職業病防治工作的健康發展。 結論 用人單位、職業健康檢查機構、勞動者應共同配合, 做好職業健康監護工作。
??????? 關鍵詞 職業健康監護；問題；對策
??????? Subject?? Occupational Health surveillance Work and Discussion on the Problems
??????? Authors?? LI Jia-song
??????? Abstract? [Objective] Regulate occupational health surveillance, improve the quality of the work of occupational health care, protection of workers health. [Methods] With practical work problems；propose appropriate solutions and countermeasures. [Results] Improvement of occupational health care can improve health care quality and promote the healthy development of occupational disease prevention and control work. [Conclusion] Employing units, occupational health inspection agencies, workers should work together with and do the work of occupational health surveillance.
??????? Key words? Occupational health surveillance；Problems；Countermeasure
??????? 職業健康監護是職業病預防與控制的一項重要內容, 對保障勞動者身體健康, 防止職業病的發生起了重要作用。筆者根據多年來的工作實踐，對當前職業健康監護工作中涉及用人單位、勞動者、職業健康檢查機構三個主體所存在的問題進行分析探討，并提出改進建議。
??????? 1 存在問題
??????? 1.1用人單位
??????? 用人單位職業健康體檢的落實不到位。主要表現在：用人單位領導不重視職業衛生，只重視經濟效益和現場安全生產，甚至逃避；體檢時未提供崗位職業病危害因素，不按監護周期體檢或只做常規的普通健康體檢，或經常忽視上崗前、離崗時、離崗后醫學隨訪的職業健康體檢；用人單位使用流動工人加大了上崗前體檢的執行率，轉嫁職業病危害因素，不利于管理；職業體檢結果未如實告知本人，害怕職業病診斷帶來經濟損失；職業衛生監督部門的力度不夠，有待加強。
??????? 1.2勞動者
??????? 工人大多數抱著應付檢查的態度，其實體檢者自己也不太重視，或者法律意識不強！害怕有病了會下崗，關鍵還是缺乏職業衛生知識與自我保護意識。部分勞動者認為體檢項目多，就自行減掉部分體檢項目，或當遇到有體檢結果異常的就拒絕復查。
??????? 作者簡介：李家松，男，主治醫師，主要從事精神衛生、職業體檢、職業病防治工作。
??????? 作者單位：貴州開磷社會服務總公司職工醫院，貴州省開陽縣550302
??????? 1.3職業體檢機構
??????? 主要表現在：現在應付的比較多，基本上都是健康體檢，沒有特別的職業病危害因素針對性體檢。能力有限，技術力量跟不上，按規范開展，嫌工作麻煩。很多職業體檢都是走過場，收錢才是重要的，說是服務，我感覺服務只是為賺錢提供了一個美麗的借口。職業體檢機構也不去工作場所進行現場調查，只是向工人詢問一下工作環境情況，簡單判斷一下毒物接觸情況，給后面的職業病診斷帶來一定的負作用。部分機構專業人員整體素質偏低，缺乏高層次專業人員，缺乏對接觸職業病危害因素的勞動者進行群體的危害程度評價，并為用人單位管理層提供職業病危害治理的有力依據，難以適應日益發展的現代職業健康監護工作需求。