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化學物中毒機理及表現

  
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臨床表現
由于引起職業中毒的毒物品種繁多,所作用的器官不同,所以臨床表現也不同。目前按毒物主要作用的器官,將其分成刺激性、窒息性、親神經性等種類。這些毒物中毒主要臨床表現如下:
急性中毒
1.神經系統? 鉛、汞等嗜神經毒物中毒時可表現急性中毒性腦病、中毒性周圍神經病(多發性神經炎)、神經衰弱癥候群等。
2.呼吸系統? 氨、氯等刺激性氣體中毒時,臨床表現以呼吸道粘膜刺激癥狀為主,如急性支氣管炎、化學性肺炎、吸入性肺炎、肺水腫、哮喘等。
3.血液系統? 造血系統中毒,主要分三類:
(1)白細胞減少:常見于苯、抗癌藥中毒。
(2)血紅蛋白變性:苯的硝基和氨基化合物容易引起變性血紅蛋白。
(3)溶血性貧血:砷化氫、苯肼等中毒引起。
4.循環系統? 銻、砷、汞等可引起中毒性心肌炎、傳導阻滯和心律紊亂。
5.消化系統? 親肝臟毒物四氯化碳等可引起急性中毒性肝炎。
6.泌尿系統? 升汞可引起急性腎病。
7.其他 氟氫酸可引起皮膚腐蝕,五氯酚鈉可引起高燒。
慢性中毒
1.神經系統? 鉛、二氧化硫等可引起慢性中毒性腦病、帕金森綜合癥、中毒性周圍神經炎、末梢神經炎、神經衰弱癥候群。
2.呼吸系統? 刺激性粉塵長期刺激呼吸道引起慢性鼻、咽、支氣管炎、肺氣腫。鉻酸霧可致鼻粘膜糜爛、鼻中隔穿孔。
3.造血系統? 苯可引起慢性溶血性貧血,苯的硝基化合物可引起粒細胞減少。有些毒物還可誘發白血病。
4.骨骼系統? 如氟中毒會引起骨骼系統的病變。
5.其他 中毒性肝炎、腎炎。

中毒診斷
1.職業史 了解所接觸毒物的品種、接觸方式、時間等,以便估計毒物危害人體的方式和程度。
2.現場調查? 主要了解生產過程、原料、產品及中間產物;廠房的條件;防護設施以及工人操作方式等。對空氣、用水等取樣檢測。
3.詳細詢問病史。
4.體格檢查。
5.實驗室檢查? 包括病人各種臨床檢查,體液內毒物檢查和中毒現場空氣等取樣檢查。 6.輔助檢查。

治療原則
1.現場搶救,迅速脫離現場。
2.盡快中止毒物再吸收,包括洗胃、清洗皮膚、更換衣物等。
3.中和體內毒物、加速毒物排除,如透析,換血,中和(酸中毒用堿性藥物中和、堿中毒用酸性藥物中和),沉淀等方法。
4.?解毒藥物。
5.促進受損組織、器官修復。

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