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建筑名稱
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地址
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使用性質
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層數
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高度
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面積
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使用管理單位名稱(蓋章)
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建筑消防設施檢查情況
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項目
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檢查結果
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存在問題或故障處理情況
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消防供電配電
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火災自動報警系統
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消防供水
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消火栓消防炮
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自動噴水滅火系統
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泡沫滅火系統
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氣體滅火系統
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防排煙系統
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疏散指示標志
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應急照明
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應急廣播系統
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消防專用電話
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防火分隔
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消防電梯
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滅火器
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其他設施
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檢查說明：
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維保單位技術人員（簽名）： 年 月 日
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維保單位（蓋章）： 年 月 日
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消防安全責任人或消防安全管理人（簽名）： 年 月 日
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施工組織設計/方案申報表施工組織設計(專項)施工方案報審表落地腳手架重點部位管控表附著式提升腳手架重點部位管控表重大設備、設施檢維修審批許可證重大設備、設施檢維修記錄拆除設施交接手續從業人員職業健康監護檔案
機械設備檢查維修保養記錄表新工人三級安全教育記錄卡動火作業審批表班組班前安全活動記錄安全教育記錄表接地電阻測試記錄表安全生產隱患排查治理整改臺賬2011年度安全生產目標考核表
