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擬除蟲菊酯類農藥中毒的危害及預防

  
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  重度中毒患者出現意識模糊或昏迷,口服擬除蟲菊酯劑量過大者,15~20min內即可陷入昏迷。嚴重者常有頻繁的陣發性抽搐,抽搐時上肢屈曲痙攣、下肢挺直、角弓反張、意識喪失,可持續30~120s,而后出現短暫的定向力障礙并恢復意識。抽搐頻繁者每日發作可多達10~30次,各種鎮靜劑療效常不滿意。重癥患者還可出現肺水腫,口服者可發生糜爛性胃炎。這些患者經救治后多能完全恢復,死亡率低,預后較好。擬除蟲菊酯與有機磷混配中毒者,臨床表現與單純有機磷中毒無異,亦可出現瞳孔縮小,肌束震顫或肺水腫。心電圖檢查可發現S-T段下降及T波低平,竇性心動過速或過緩、室性早搏,可隨中毒病情緩解而恢復。多數腦電圖正常,少數可誘發出陣發高波幅尖波和尖慢波,亦可隨病情好轉而恢復。肌電圖無周圍神經損害的表現,有肌束震顫者可出現肌肉重復放電;對周圍神經采用不同間期的成對電刺激,可觀察到接觸者周圍神經興奮增高的表現。
  
  除皮炎外,溴氰菊酯可引起類似枯草熱的癥狀,可誘發過敏性哮喘等。
  
  4.救治原則與其他處置
  

  (1)現場救治
  
  立即脫離現場,有皮膚污染者應即用肥皂水或清水徹底沖洗。口服中毒者需盡快用清水或2%~4%的碳酸氫鈉液充分洗胃,洗胃后用硫酸鎂導瀉。
  
  抽搐者可用安定肌肉注射。
  
  (2)治療原則
  
  無特效解毒治療,以對癥及支持療法為主。如為擬除蟲菊酯與有機磷混配中毒時,應先解救有機磷中毒,再輔以對癥治療。
  
  靜脈點滴補液,以促進毒物排泄,同時給予復方丹參、能量合劑、維生素C、腎上腺皮質激素等;注意防治肺水腫和腦水腫。
  
  (3)其他處置
  
  輕度中毒多于一周內恢復,治愈后可從事原工作;重度中毒者根據病情安排休息,治愈后可從事正常工作,但應調離擬除蟲菊酯作業。
  
  5.預防、安全與勞動保護
  

  參見有機磷中毒部分。
  
  擬除蟲菊酯作業者應作就業前體檢,內容包括內科、神經科、皮膚科檢查及血常規、肝腎功能、心電圖等。常年作業人員每年體檢一次;季節作業人員,作業結束后體檢一次。
  
  擬除蟲菊酯類農藥作業的職業禁忌證主要為:①周圍及中樞神經系統器質性疾病;②暴露部位的慢性皮膚病或有嚴重過敏性皮膚病史。

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