3.離崗時體檢

（1）職業健康檢查結果正常人數。

（2）疑似職業病人數。名單如下

編號、姓名、工種、工齡、接害因素、檢查異常結果、疑似職業病名稱。屬疑似職業病，建議：到用人單位所在地或者勞動者居住地依法取得職業病診斷資質的醫療衛生機構申請職業病診斷。（應出具疑似職業病告知書）。

（3）可能存在有職業健康損害和影響的（如某種毒物沒有明確的毒性，但有群體發病的情況，或可能會有某種未知的毒物產生群體影響，或已知某種毒物對人體有影響，但未列入職業病名單中等）。應對群體發生影響的現況加以說明（如轉氨酶增高人數較多，神經系統發病率較高等等。）分析發病原因，建議進一步動態醫學觀察或近期內復查（復查時間、復查項目、醫療單位）。

（4）其他重要疾病（如腫瘤、心肌梗塞、嚴重的心律失常等），應立即通知本人。

（5）其他普通疾病，如高血壓、冠心病等，建議綜合醫院向應專科診治。

（6）其他建議和說明。

4.應急體檢

（1）???????? 職業健康檢查結果正常人數。

（2）???????? 職業禁忌證人數。名單如下

編號、姓名、工種、工齡、接害因素、檢查異常結果、職業禁忌證（列明禁忌的原因，如：職業禁忌證、孕期、哺乳期、未成年工）。處理意見：建議脫離××作業 、妥善安置。

（3）???????? 疑似職業病人數。名單如下

編號、姓名、工種、工齡、接害因素、檢查異常結果、疑似職業病名稱。數疑似職業病，建議：到用人單位所在地或者勞動者居住地依法取得職業病診斷資質的醫療衛生機構申請職業病診斷。（應出具疑似職業病告知書）。

（4）有職業健康損害和影響的（如某種毒物沒有明確的毒性，但有群體發病的情況，或可能會有某種未知的毒物產生群體影響，或已知某種毒物對人體有影響，但未列入職業病名單中等）。應對群體發生影響的現況加以說明（如轉氨酶增高人數較多，神經系統發病率較高等等。）分析發病原因，建議進一步動態醫學觀察或近期內復查（復查時間、復查項目、醫療單位）。

（5）其他重要疾病（如腫瘤、心肌梗塞、嚴重的心律失常等），應立即通知本人。

（6）其他普通疾病，如高血壓、冠心病等，建議綜合醫院向應專科診治。

（7）其他建議和說明。

5.離崗后醫學隨訪：

（1）???????? 職業健康檢查結果正常人數。

（2）???????? 疑似職業病人數。名單如下

編號、姓名、工種、工齡、接害因素、檢查異常結果、疑似職業病名稱。屬疑似職業病，建議：到用人單位所在地或者勞動者居住地依法取得職業病診斷資質的醫療衛生機構申請職業病診斷。

（3）有職業健康損害和影響的（如某種毒物沒有明確的毒性，但有群體發病的情況，或可能會有某種未知的毒物產生群體影響，或已知某種毒物對人體有影響，但未列入職業病名單中等）。應對群體發生影響的現況加以說明（如轉氨酶增高人數較多，神經系統發病率較高等等。）分析發病原因，建議進一步動態醫學觀察或近期內復查（復查時間、復查項目、醫療單位）。

（4）其他重要疾病（如腫瘤、心肌梗塞、嚴重的心律失常等），應立即通知本人。

（5）其他普通疾病，如高血壓、冠心病等，建議綜合醫院向應專科診治。

（6）其他建議和說明。

（二）職業健康檢查查體結果附表

應包括編號（按照車間編號，如果只接觸一種職業危害因素，可按照毒物編號，多種危害因素可按照車間、班組便號）、姓名、性別、年齡（或出生年月）、具體的工種或工序、職業病危害因素、接害工齡、查體結果、處理意見、備注等。正常體檢結果應注明：職業健康檢查項目未見異常；每項應描述，血壓情況應描述（本表適用于查體人數較多者，如果查體人數較少，建議出具個體體檢報告）

三、職業健康檢查報告書模版(樣例)