填報單位（蓋章） | ? | 報告日期 | ? | ||||||||
事 故 基 本 情 況 | |||||||||||
事故發(fā)生日期、時間 | ? | 事故發(fā)生地點 | ? | ||||||||
事故分類 | □質(zhì)量?? □安全 | 初步估算直接 經(jīng)濟損失（萬元） | ? | ||||||||
事故類型 | ? | 事故發(fā)生部位 | ? | ||||||||
事故簡要 經(jīng)過原因 初步分析 ? | ? | ||||||||||
工?? 程?? 概?? 況 | |||||||||||
工程名稱 | ? | 工程類型 | ? | ||||||||
工程規(guī)模（m2） | ? | 工程造價（萬元） | ? | ||||||||
結構類型： | ? | 開工日期 | ? | ||||||||
基本建設程序履行概況 | □有 ?????????? 立項 □無 | □有 ????? 用地許可證 □無 | □有 ????? 規(guī)劃許可證 □無 | □有 ?????? 施工許可證 □無 | |||||||
□有 ?????? 招標投標 □無 | □有 ????? 施工圖審查 □無 | □有 ??????? 質(zhì)量監(jiān)督 □無 | □有 ???????? 安全監(jiān)督 □無 | ||||||||
建設單位 | ? | ||||||||||
勘察單位 | ? | 資質(zhì)等級 | ? | ||||||||
設計單位 | ? | 資質(zhì)等級 | ? | ||||||||
施工單位（總?包） | ? | 資質(zhì)等級 | ? | ||||||||
施工單位（分?包） | ? | 資質(zhì)等級 | ? | ||||||||
項目經(jīng)理 | ? | 資質(zhì)等級 | ? | 項目安全員 | ? | ||||||
監(jiān)理單位 | ? | 資質(zhì)等級 | ? | ||||||||
項目總監(jiān) | ? | 總監(jiān)代表 | ? | ||||||||
| ? | ? | ? | ? | ? | ? | ? | ? | ? | ? | ? | ? |
員工傷害事故調(diào)查及處理報告應急評審要素表應急預案要素評審表安全、職業(yè)衛(wèi)生設施“三同時”管理登…規(guī)章制度評審記錄表職業(yè)健康安全生產(chǎn)法律法規(guī)及其他相關…生產(chǎn)部門安全生產(chǎn)目標分解表采購部門安全生產(chǎn)目標分解表
機械設備檢查維修保養(yǎng)記錄表新工人三級安全教育記錄卡動火作業(yè)審批表班組班前安全活動記錄安全教育記錄表接地電阻測試記錄表安全生產(chǎn)隱患排查治理整改臺賬2011年度安全生產(chǎn)目標考核表
