建筑施工起重機械安裝（拆卸）專項方案審核表（總承包單位）

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工程名稱
總承包單位
起重設備 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?安裝單位
設備名稱			規(guī)格型號
作業(yè)類型		□? 安裝作業(yè) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□? 拆卸作業(yè)	起重機備案證號
茲報驗： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□?????? ? 1、建筑起重機械安裝工程專項施工方案及應急救援預案 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□?????? ? 2、建筑起重機械拆卸工程專項施工方案及應急救援預案 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?本次申請審核內容系第??? 次申請，申報內容分包的建筑起重機械安裝單位技術負責人已批準。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?附件： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□?????? ? 1、建筑起重機械安裝、拆卸工程專項施工方案 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□?????? ? 2、采用非常規(guī)起重設備、方法，且單件起吊重量在100KN及以上的起重吊裝工程專項施工方案專家論證意見。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□?????? ? 3、起重量300KN及以上或安裝高度200米及以上內爬起重設備的安裝、拆卸工程專項施工方案專家論證意見。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?項目部（蓋章）： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?項目技術負責人（簽字）：　　　　　　　??? ?????????????????年?? 月?? 日
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?相關部門審核情況	審核意見			相關部門	簽名	職務	日期
				施工技術部門
				安全管理部門
				質量管理部門
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?審批意見： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?總承包單位技術負責人（簽字）：????????????????? 總承包單位（蓋章）： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?年??? 月?? 日